近年來(lái)，隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全國(guó)逐步開展，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序逐漸形成。但是，現(xiàn)階段，在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過(guò)程中，我國(guó)還存在一些亟須解決的問(wèn)題。

　　家庭醫(yī)生起到“守門人”作用

　　“家庭醫(yī)生可以起到診斷并治療疾病、預(yù)防疾病、普及健康知識(shí)和進(jìn)行健康教育等作用，把醫(yī)生的職責(zé)和公共衛(wèi)生服務(wù)很好地結(jié)合起來(lái)，有利于實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略。”全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授丁潔告訴中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)女網(wǎng)記者，我們現(xiàn)在非常需要這樣的人才和隊(duì)伍。

　　全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明也認(rèn)為，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是分級(jí)診療的一個(gè)重要抓手。家庭醫(yī)生可以判斷是否需要轉(zhuǎn)大醫(yī)院，起到“守門人”作用，一般性的健康問(wèn)題完全可以在基層醫(yī)院解決，從而提高醫(yī)療資源的利用效率。同時(shí)，家庭醫(yī)生還可以普及健康知識(shí)、提供慢病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，起到疾病預(yù)防的作用。

　　“據(jù)‘2017中國(guó)家庭醫(yī)生論’數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)已有超過(guò)5億人有了自己的家庭醫(yī)生，95%以上的城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，簽約人群覆蓋率超過(guò)35%，重點(diǎn)人群覆蓋率超過(guò)65%。”全國(guó)人大代表、民進(jìn)中央副主席兼秘書長(zhǎng)高友東提到，盡管成效明顯，但是一些基層群眾反映，目前還存在家庭醫(yī)生短缺、居民基層就診意愿不高、醫(yī)療平臺(tái)信息共享不暢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效率較低等情況。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不可能一蹴而就

　　“家庭醫(yī)生什么病都能看嗎？”“家庭醫(yī)生有轉(zhuǎn)向大醫(yī)院的‘綠色通道’嗎？”“怎么才能知道自己有沒有簽家庭醫(yī)生服務(wù)？”記者了解到，現(xiàn)階段，不少居民有著這樣的疑問(wèn)。

　　針對(duì)這些疑問(wèn)及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，全國(guó)人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長(zhǎng)李秋指出，現(xiàn)階段，衛(wèi)生人力資源還不足，醫(yī)生資質(zhì)參差不齊。同時(shí),一些地區(qū)尚未建立全科醫(yī)生人事制度的優(yōu)惠政策,“雙向轉(zhuǎn)診”上通下塞；相關(guān)的配套政策機(jī)制也有待完善。

　　“正視這些問(wèn)題，我們才能有針對(duì)性地、循序漸進(jìn)地解決問(wèn)題！”代表委員們一致呼吁。

　　配強(qiáng)一支完備的家庭醫(yī)生隊(duì)伍

　　“最關(guān)鍵的是建立一支完備的家庭醫(yī)生隊(duì)伍，要培養(yǎng)家庭醫(yī)生并吸引他們到基層去。”丁潔提到，目前，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部已經(jīng)建立了全科醫(yī)學(xué)系，強(qiáng)力推進(jìn)全科人才的培養(yǎng)，已經(jīng)有培養(yǎng)出的人才進(jìn)入到全科及家庭醫(yī)生工作領(lǐng)域。同時(shí)，政府除了在醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠及硬件設(shè)施的完善外，還要提高家庭醫(yī)生的待遇、設(shè)定職稱評(píng)定方面的優(yōu)惠政策以及提高家庭醫(yī)生在專業(yè)領(lǐng)域被接納程度等，吸引醫(yī)生留在基層、服務(wù)基層。

　　吳明建議，各部門應(yīng)形成合力，共同推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展。一方面，通過(guò)提高基層醫(yī)保報(bào)銷比例，一定比例專家號(hào)放給基層醫(yī)院等方式，吸引患者在基層就醫(yī)。另一方面完善家庭醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制，逐步建立一支完備的家庭醫(yī)生隊(duì)伍。

　　高友東建議，要調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策，向社區(qū)醫(yī)院傾斜，提高簽約醫(yī)生就診報(bào)銷比例，實(shí)行差異化支付；優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程，提升社區(qū)醫(yī)院軟硬件配置水平，加大優(yōu)秀醫(yī)療人才下基層力度。

記者手記

    政之所興，在乎民生。健康是事關(guān)國(guó)計(jì)民生的大事，是實(shí)現(xiàn)人民對(duì)美好生活新期盼的重要支撐。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為深化醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容，推進(jìn)分級(jí)診療的重要抓手，有利于實(shí)現(xiàn)人民群眾看得上病、少得病，有利于提高居民的健康意識(shí)，分享醫(yī)改的“健康紅利”。

    家庭醫(yī)生制度作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革創(chuàng)新之舉，必定經(jīng)過(guò)由不完善到完善的過(guò)程。現(xiàn)階段，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的確還存在一些不足，我們要正視問(wèn)題，并從根本上化解問(wèn)題，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，而不是一味地否定和質(zhì)疑。我們首先要明確的是，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)是為了人民群眾的健康福祉。但目前，家庭醫(yī)生短缺是面臨的最大問(wèn)題。這需要國(guó)家、學(xué)校、社會(huì)、家庭共同努力推動(dòng)。在培養(yǎng)家庭醫(yī)生的同時(shí)，提高基層醫(yī)生的待遇，并完善配套服務(wù)設(shè)施，讓基層留得住人才。

    讓我們多一分信心，多一分希望，多一份努力，凝心聚力，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，讓家庭醫(yī)生一步一步走進(jìn)我們的生活，把人民群眾美好的健康愿景變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。